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Terapia ipertrofia prostatica Palermo
La fimosi è una delle condizioni andrologiche più diffuse. La parafimosi invece rappresenta una vera e propria urgenza urologica da riconoscere e trattare tempestivamente.
Per la diagnosi e la cura di Fimosi e Parafimosi a Palermo, puoi rivolgerti al Dott. Danilo Di Trapani.
Il Dottore è Medico Chirurgo specialista in Urologia, Andrologia e Radiodiagnostica con oltre 40 anni di esperienza. Dirigente medico del Policlinico Universitario (1986-2005) e poi Direttore della U.O.C. di Urologia dell’Ospedale Buccheri La Ferla (fino al 2021), ha visitato oltre 150.000 pazienti e realizzato oltre 5.000 interventi come primo operatore, inclusa la chirurgia del prepuzio. Con oltre 200 pubblicazioni scientifiche e il prestigioso Premio Mirò d’oro della Società Italiana di Andrologia, rappresenta un’eccellenza riconosciuta a livello internazionale. Nel suo studio privato a Palermo combina diagnostica precisa, chirurgia all’avanguardia e la sensibilità clinica maturata da decenni di pratica, confermata da oltre 50 recensioni positive verificate su MioDottore.
Cos’è la fimosi
La fimosi è una condizione in cui il prepuzio non può essere retratto completamente sul glande. Questo è dovuto al restringimento dell’anello prepuziale. Si distingue in:
- Fimosi serrata. Quando la retrazione è impossibile o molto limitata anche a riposo.
- Fimosi non serrata. Qui la retrazione è possibile, ma diventa dolorosa e difficoltosa in erezione.
Fimosi fisiologica e fimosi patologica
Nei neonati e nei bambini piccoli, un certo grado di fimosi è del tutto fisiologico. Il prepuzio è naturalmente aderente al glande alla nascita. Tende a diventare progressivamente retraibile nel corso dell’infanzia. Si risolve spontaneamente, in genere, nei primi anni di vita.
Nell’adulto la fimosi è spesso patologica. È legata a cause acquisite piuttosto che a un semplice ritardo nello sviluppo. È quindi molto meno probabile che si risolva senza intervento.
Cause della fimosi nell’adulto
Le principali cause di fimosi acquisita nell’adulto sono:
- Balanopostite cronica. È un’infiammazione ricorrente di glande e prepuzio che porta a cicatrizzazione progressiva.
- Lichen sclerosus (balanite xerotica obliterante, BXO). Si tratta di una patologia infiammatoria cronica della cute genitale che è una delle cause più frequenti di fimosi severa nell’adulto.
- Diabete mellito. Favorisce infezioni genitali ricorrenti e processi infiammatori cronici.
- Traumi e cicatrici da microlesioni ripetute del prepuzio
- Associazione con frenulo corto. Può contribuire a limitare ulteriormente l’elasticità del prepuzio.
Sintomi della fimosi
Ecco generalmente i principali sintomi della fimosi:
- Dolore durante i rapporti sessuali o durante l’erezione.
- Difficoltà a urinare, con getto ridotto nelle forme serrate più severe.
- Infezioni genitali ricorrenti, favorite dall’accumulo di smegma sotto il prepuzio non retraibile.
- Piccoli sanguinamenti del prepuzio, in particolare durante il rapporto.
La parafimosi, quando è un’urgenza
La parafimosi è una condizione ben distinta e più grave della fimosi. Si verifica quando il prepuzio, retratto dietro il glande, non riesce a tornare nella sua posizione naturale. Va quindi a formarsi un anello costrittivo che strangola il glande. Questo causa gonfiore progressivo e dolore intenso.
Si tratta di una vera urgenza urologica. La costrizione prolungata può compromettere la circolazione sanguigna del glande. Possono esserci rischi di ischemia e, nei casi non trattati, necrosi tissutale.
Se si osservano gonfiore ingravescente, dolore acuto e impossibilità di riportare il prepuzio in sede, è assolutamente necessario rivolgersi al pronto soccorso o a uno specialista urologo. Non vanno effettuate manovre da soli né ritardare l’intervento medico.
Diagnosi
La diagnosi della fimosi è clinica e avviene tramite visita andrologica/urologica ed esame obiettivo del prepuzio. Questo permette di individuare l’eventuale cercine fibroso che è responsabile del restringimento.
Nei casi dove si presentano sintomi ostruttivi urinari, può essere utile una uroflussimetria per valutare oggettivamente il getto urinario. Se si sospetta un lichen sclerosus (BXO) può essere indicata una biopsia per la conferma diagnostica.
La ginnastica prepuziale forzata non funziona
È bene sfatare il mito diffuso online. La ginnastica prepuziale aggressiva, o gli stiramenti forzati fai da te che spesso sono consigliati come rimedio, non funzionano. Anzi rischiano di peggiorarla, causando microlesioni e nuove cicatrici che riducono ulteriormente l’elasticità del tessuto.
Qualsiasi approccio, conservativo o chirurgico, va sempre valutato con uno specialista.
Trattamento conservativo
Nelle forme lievi, in particolar modo nei bambini e su alcuni adulti, può essere proposto un trattamento con crema cortisonica topica. Questa viene applicata sul prepuzio per alcune settimane. In molto casi migliora l’elasticità del tessuto ed evita l’intervento chirurgico. Non è efficace nelle forme più severe o cicatriziali, come quelle legate al lichen sclerosus.
Trattamento chirurgico, circoncisione e plastica prepuziale.
Se il trattamento conservativo non è sufficiente, la soluzione definitiva è quella chirurgica. Questa può prevedere:
- Circoncisione totale. Viene effettuata l’asportazione completa del prepuzio, indicata nelle forme più severe o recidivanti.
- Circoncisione parziale o plastica prepuziale. Sono tecniche più conservative, che rimuovono solo la porzione ristretta preservando parte del prepuzio, quando le condizioni del tessuto lo consentono.
La scelta tra le tecniche dipende dalla gravità della fimosi e dalle condizioni del tessuto prepuziale. In tutti i casi va sempre discussa con lo specialista.
Complicanze se non trattata
Una fimosi non trattata può portare a episodi ricorrenti di parafimosi e balanopostiti ricorrenti. Ma anche difficoltà nell’igiene intima con conseguente rischio infettivo. Nelle forme croniche di lunga durata un aumento, anche se non frequente, del rischio di tumore del pene, legato all’infiammazione cronica persistente.
Fimosi nel bambino e nell’adulto
Nel bambino la fimosi va osservata nei primi anni di vita, riservando il trattamento a casi che non si risolvono da soli entro l’età scolare o causano sintomi come infezioni ricorrenti e difficoltà urinarie.
Nell’adulto, soprattutto in presenza di fattori favorenti quali il diabete o in una persona anziana, la fimosi patologica tende a non risolversi in modo spontaneo. Richiede una valutazione specialistica per impostare il trattamento più adatto.
Domande frequenti
La fimosi si risolve da sola nell’adulto?
In rari casi. A differenza della fimosi fisiologica del bambino, nelle persone adulte è in genere legata a cause acquisite e richiede una valutazione specialistica.
A che età si opera la fimosi nel bambino?
Nella maggior parte dei casi si attende la risoluzione spontanea che avviene entro l’età scolare. L’intervento è preso in considerazione solo se la fimosi persiste oltre questa fascia d’età o causa sintomi con infezioni ricorrenti e difficoltà urinarie.
La circoncisione fa male?
L’intervento viene eseguito in anestesia locale o generale, a seconda dei casi. Generalmente è ben tollerato. Il decorso post-operatorio prevede un fastidio locale gestibile con i comuni analgesici.
La parafimosi si può risolvere senza chirurgia?
In alcuni casi lievi, uno specialista può risolvere la parafimosi con una manovra manuale di riposizionamento. Nei casi prolungati o peggiori è necessario un piccolo intervento chirurgico d’urgenza. In ogni caso va sempre trattata tempestivamente da un medico.
La fimosi influisce sui rapporti sessuali?
Sì, può causare dolore durante l’erezione e il rapporto. Inoltre c’è un rischio maggiore di piccole lesioni al prepuzio. Il trattamento di solito risolve questi sintomi.
Dove operare la fimosi a Palermo?
Presso lo studio del Dott. Danilo Di Trapani, specialista in Urologia e Andrologia con oltre 40 anni di esperienza nel settore
Credenziali e Competenza:
- Esperienza Clinica: Oltre 40 anni di attività in Urologia e Andrologia.
- Specializzazioni Ufficiali: Urologia (1985), Andrologia (1992), Radiologia (2002).
- Ruolo Precedente: Ex Direttore dell'Unità Operativa di Urologia e Andrologia, Ospedale Buccheri La Ferla, Palermo.
- Pubblicazioni Scientifiche: Autore di articoli su riviste nazionali e internazionali in 4 lingue.
- Affidabilità dei Contenuti: I contenuti del sito sono basati su evidenze scientifiche aggiornate e riferimenti alle linee guida mediche utilizzate.
Premi e Riconoscimenti:
- Premio alla carriera come Decano dell'Andrologia Italiana, Insigne Maestro e Cultore della disciplina Andrologica (novembre 2021).
- Premio scientifico Pfizer (maggio 2005).
- Premio alla carriera Mirò d’oro
- Oltre 60 recensioni positive verificabili su MioDottore.it
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